Andreja Širca Čampa,
univ. dipl. inž. preh. tehn.
klinička dijetetičarka
Briga za novorođenče ne započinje tek onda kad se rodi, nego već puno ranije, prije njegovog začeća. Zdravlje i primjeren nutritivni status majke najvažniji su faktori za uspješan početak, tijek i završetak trudnoće. Uravnotežena prehrana, primjerena tjelesna aktivnost i odgovarajuća okolina održavaju dobro zdravlje žene u reproduktivnom razdoblju.
Neprimjerene prehrambene navike, nedostatak tjelovježbe i nezdrav stil života (pušenje, alkohol) kod žena u reproduktivnom razdoblju povećavaju rizik od razvoja pretilosti, gestacijskog dijabetesa, povišenoga krvnog tlaka, sindroma policističnih jajnika i uzrokuju nedostatak folata (folne kiseline) već prije začeća.
Pretilost majke znatno utječe na rezultat trudnoće kod majke i djeteta. Zbog pretilosti majke povećava se rizik za razvoj gestacijskoga dijabetesa, povišenoga krvnog tlaka, preeklampsije (povišen krvni tlak, bjelančevine u mokraći, edemi…), apneje u snu i za prerani porođaj. Pretilost majke ne utječe samo na njezino zdravlje nego i na zdravlje ploda te povećava mogućnost kasne smrti ploda, pobačaja i povećava potrebu za porođajem carskim rezom, a poslije povećava mogućnost razvoja pretilosti kod djeteta. Visok krvni tlak majke utječe na zastoj rasta ploda i prerani porođaj.
Sindrom policističnih jajnika pogađa jednu od deset žena u reproduktivnom razdoblju i povezan je s više metaboličkih disfunkcija. Tu spadaju neredovita menstruacija, neplodnost, povišeni krvni tlak, inzulinska intolerancija, razvoj krvožilnih bolesti i šećerne bolesti tipa 2. Većina žena sa sindromom policističnih jajnika ima poteškoće zbog povećane tjelesne težine ili imaju doduše normalnu tjelesnu težinu i izraženu trbušnu pretilost – nakupljanje masnog tkiva u trbuhu. Prehrana i tjelesna aktivnost kod tih problema imaju najznačajniju ulogu. Važan je unos primjerenih masnih kiselina (omega-3), a prije svega treba smanjiti unos transmasnih kiselina jer njihov prevelik unos može izazvati neplodnost.
Zdrava i uravnotežena prehrana, odgovarajući način života, a osobito normalna tjelesna masa majke ključni su dakle za zdravo začeće, trudnoću i zdravlje novorođenčeta. Pravilno povećanje težine trudnice osigurava optimalan razvoj fetusa. Velik gubitak ili povećanje težine u trudnoći nisu poželjni.
Tablica 1: Porast tjelesne mase u trudnoći (ukupan i tjedni porast za drugo i treće tromjesečje)
|
pothranjenost |
normalna težina |
prekomjerna težina |
pretilost |
|
| Ukupni prirast težine (kg) |
12,5–18 |
11,5–16 |
7–11,5 |
5–9 |
|
Tjedni prirast težine, drugo i treće tromjesečje (kg) |
0,44–0,55 |
0,35–0,50 |
0,25–0,30 |
0,20–0,25 |
* ITM = tjelesna masa u kilogramima podijeljena s kvadratom tjelesne visine u metrima, u vrijeme prije trudnoće.
Energetske potrebe buduće majke ovise o njezinom indeksu tjelesne mase (ITM). Očekivano povećanje tjelesne mase do kraja trudnoće kod normalnog ITM postiže se zbog povećanja mase pojedinih tkiva, ne samo fetusa i plodne vode. Tako se do kraja trudnoće na račun prsiju dobije 0,5 kg, posteljice 0,6 kg, fetusa 3–3,5 kg, plodne vode 1 kg, maternice 1 kg, povećanja volumena krvi 1,5 kg i izvanstanične tekućine 1,5 kg; sva ostala dobivena tjelesna masa znači nakupljanje masnoće. U trudnoći hormon progesteron potiče nagomilavanje masnoće koja je namijenjena za toplinsku izolaciju djeteta, kao energetska rezerva, i opušta glatke mišiće koji uzrokuju sporiji prolaz hrane kroz probavni sustav, čime se povećava apsorpcija hranjivih tvari. Viša razina estrogena omogućuje napredak rasta, rad maternice i zadržavanje vode. Oba hormona pomažu kod uspješne laktacije.
O planiranju trudnoće razgovarajte sa svojim ginekologom. Za opskrbu dovoljnim količinama folata (aktivan oblik folne kiseline) smjernice preporučuju da žene u reproduktivnom razdoblju uzimaju barem 400 μg folne kiseline na dan tri mjeseca prije planirane trudnoće i zatim do tri mjeseca nakon začeća. U vrijeme planiranja trudnoće preporučuje se uzimati dovoljno željeza jer prehrana koja sadrži premalo željeza (koje se inače nalazi u zelenom povrću, suhom voću, bobičastom voću, peradi, tamnom, crvenom mesu, školjkama i ribi) može biti uzrok poteškoća s ovulacijom, što znači da ćete teže zatrudnjeti.
