Dijabetes – razumijevanje i prevencija

Martina Anić, dr.med.
Specijalist obiteljske medicine
Specijalistička ordinacija obiteljske medicine
Vidrićeva 38a, Zagreb
www.dr-anic.com

 

Dijabetes je kronično zdravstveno stanje koje uzrokuje povišenu razinu šećera u krvi.

Šećer u krvi glukoza je glavni izvor energije u našem tijelu. Stvara se u jetri, ali i dolazi iz hrane koju jedemo, posebno ugljikohidrate poput kruha i krumpira. Glukoza se kroz krvotok prenosi do stanica u cijelom tijelu kako bi im dala energiju za rad. Kada u krvotoku ima glukoze, gušterača proizvodi hormon (kemijski glasnik) koji se zove inzulin. Inzulin govori stanicama tijela da apsorbiraju glukozu i koriste je kao energiju.

Postoje dva glavna tipa dijabetesa:

Dijabetes tipa 1 - kada naše tijelo ne može proizvoditi inzulin jer naš imunološki sustav (koji obično štiti tijelo od loših bakterija i virusa) uništava stanice koje ga proizvode.
Dijabetes tipa 2 - kada naše tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina ili ne koristi pravilno proizvedeni inzulin.

Dakle, kod neliječenih i neotkrivenih dijabetičara stanice ne koriste glukozu za energiju. Neiskorištena glukoze se nakuplja u krvi i oštećuje organizam.

Ustaljeno je mišljenje da djeca i mladi ljudi obolijevaju od dijabetesa tip 1 dok starije osobe obolijevaju od dijabetesa tip 2.

Međutim, postoji još nekoliko tipova dijabetesa:

LADA (engl. latent autoimmune diabetes of adults) još se naziva dijabetesom tip 1,5. LADA je autoimune naravi kao i dijabetes tip 1 ali se razvija sporije, počinje u odrasloj dobi i s vremenom se polako pogoršava. I dok osobe koje su oboljele od dijabetesa tip 1 odmah kreću s liječenjem inzulinom kod oboljelih od latentnog autoimunog dijabetesa savjetuje se promjena načina života kao što su redovito vježbanje, gubitak kilograma, zdrava prehrana i prestanak pušenja. U početku će moguće biti i liječeni tabletama za snižavanje šećera u krvi. No, kako tijelo polako gubi sposobnost stvaranja inzulina, većina ljudi kojima je utvrđena LADA na kraju će ipak biti liječeni injekcijama inzulina.

MODY (engl. Maturity-onset diabetes of the young) je vrlo rijedak oblik šećerne bolesti. Uzrokuje ga mutacija u jednom genu. Ako roditelj ima ovu mutaciju gena, svako dijete ima 50% šanse da će je naslijediti od roditelja. Razviti će se prije 25. godine života bez obzira na svoju tjelesnu težinu i način života.

Gestacijski (trudnički) dijabetes je intolerancija glukoze koja se pojavljuje tijekom trudnoće. Dolazi do slabljenja perifernog učinka inzulina. Žene koje su imale trudnički dijabetes trebale bi redovito kontrolirati šećer u krvi jer imaju povećani rizik za razvoj dijabetesa tip 2.

S druge strane dijabetes melitus tip 2 u djece i adolescenata postaje važan javno zdravstveni problem u cijelom svijetu. Iako je u nas učestalost ovog oblika dijabetesa značajno manja. Obzirom na epidemiju pretilosti koja u nas također poprima značajne razmjere pitanje je vremena kada će ovaj obik dijabetesa po učestalosti činiti značajan dio naših bolesnika.

Najčešći simptomi dijabetesa su:
1. Učestalo mokrenje
2. Pojačan osjećaj gladi i žeđi 
3. Nagli i neobjašnjivi gubitak tjelesne težine
4. Umor
5. Razdražljivost
6. Zamagljen vid
7. Rane koje sporo zacjeljuju
8. Česte infekcije kože, desni, mokraćnog sustava te gljivične vaginalne infekcije

Kod dijabetesa tip 1 simptomi se javljaju brzo i naglo dok kod dijabetesa tip 2 možda ni nećemo osjetiti simptome. Vrlo često do postavljanja dijagnoze dijabetesa tip 2 prođe i do 10 godina. Zato je potrebno obratiti pažnju na vrijednost šećera u laboratorijskim nalazima te na vrijeme prepoznati predijabetes. Predijabetes je metaboličko stanje u kojem je koncentracija glukoze u krvi povišena, ali je još ispod vrijednosti za dijagnozu šećerne bolesti. Promjena životnih navika, među kojima su ključni gubitak viška kilograma, smanjenje stresa, tjelesna aktivnost, te prema potrebi uvođenja niskih doza lijekova za dijabetes može odgoditi nastanak dijabetesa tip 2, a time i pojavnost komplikacija koje uzrokuje dijabetes (bolesti srca, krvožilnog sustava, bubrega, očiju i živaca). 

Čimbenici rizika za razvoj dijabetesa tip 2 su:
1. >45 godina života
2. BMI ≥ 25 kg/m²
3. Šećerna bolest u prvih rođaka
4. Sjedilački način života
5. Gestacijski dijabetes u anamnezi
6. Arterijska hipertenzija ≥ 140/90 mmHg
7. Dislipidemija HDL<0.9 mmol/L, trigliceridi > 2.8 mmol/L
8. Predijabetes
9. Sindrom policističnih jajnika
10. Kardiovaskularna bolest u anamnezi

Normalna razina šećera u krvi može varirati tijekom dana ovisno o različitim čimbenicima, (prehrana, tjelesna aktivnost, zdravstveni status….) no za većinu ljudi, normalna razina šećera u krvi obično se kreće unutar određenih raspona.

*test opterećenja glukozom, služi za otkrivanje poremećaja metabolizma glukoze
** prosječna razina glukoze u krvi posljednja tri mjeseca

Dijabetes u Hrvatskoj

Procijenjuje se da više od pola milijuna stanovnika boluje od dijabetesa. Svaka jedanesta osoba u Republici Hrvatskoj boluje od dijabetesa. 

Prema podacima Nacionalnog registra oboljelih od šećerne bolesti CroDiab vrijedi pravilo polovice: 

OD UKUPNOG BROJA OBOLJELIH SAMO POLOVICA OBOLJELIH JE OTKRIVENO I ZNA DA BOLUJE OD DIJABETESA, A OD ONIH KOJI SU OTKRIVENI DIJABETIČARI SAMO POLOVICA NJIH POSTIŽE CILJEVE LIJEČENJA!!!!

Regulacija glikemije dijabetičara u RH: 

U 2022. godini pristigle su BIS (engl. Basic Information Sheet) prijave za 58.050 osobe sa šećernom bolešću. Regulacija glikemije bila je dobra (HbA1c < 6,5%) u 35,28%, granično zadovoljavajuća (6,5% < HbA1c < 7,5%) u 36,59%, a loša (HbA1c > 7,5%) u 28,13% bolesnika 
DIJABETES TIP 2 I KOMPLIKACIJE DIJABETESA TIP 1 I TIP 2 SU BOLESTI STILA ŽIVOTA!

Pokazatelji su okruženja u kojem danas živimo. 
Živimo brzo, loše se hranimo, puno sjedimo i vrlo malo vježbamo!!
Usvajanjem zdravijeg životnog stila - uvođenjem tjelovježbe, šetnje, koji će rezultirati gubitkom viška kilograma, usvajanjem zdravijeg načina prehrane, ograničenim unosom soli, šećera i masnoća odgoditi ćemo pojavu predijabetesa i dijabetesa tip 2. A ako već bolujemo od dijabetesa, prevenirati ćemo pojavu komplikacija bolesti.

POZIV NA BUĐENJE!!

Ispuni upitnik koji će Vam ukazati koji je Vaš rizik oboljevanja od dijabetesa tip 2. 
Ukupan broj bodova na testu između 12-14 iziskuje promijenu stila života.
Ukupan broj bodova na testu viši od 15 iziskuje posjet svom liječniku obiteljske medicine.

 

Literatura:
Hrvatski zavod za javno zdravstvo 
Upitnik su kreirale Lindström, Jaana & Tuomilehto, Jaakko. (2003) i bazira se na znanstvenom članku The Diabetes Risk Score: A Practical Tool to Predict Type 2 Diabetes Risk. Diabetes care. 26. 725-31. 10.2337/diacare.26.3.725. Preveden je na hrvatski jezik.